Pressure control and treatment interact in the deterioration of incidental visuospatial memory in hypertensive patients.

BACKGROUND: Systemic hypertension (SH) is the main risk factor to cognitive deterioration, whereas visuospatial memory is more vulnerable to ageing. Some antihypertensive agents have a neuroprotector effect, however, such effects could be masked by comorbidities and/or the lack of effective control on the arterial pressure of patients. OBJECTIVE: To assess this, the evaluation of incidental visuospatial memory of SH patients and the relation to the treatment received and the effective control of pressure were made. METHOD: 80 patients (46 woman) were included grouped by the received medication: angiotensin 2 receptor blockers (ARB) or angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI). A multiple correlation analysis between visuospatial scores and clinical variables was made; also, a mixed model analysis (fixed factors: treatment, pressure control, diabetes comorbidity; aleatory factors: age, schooling, months from SH diagnoses). RESULTS: Half of the patients had a controlled pressure, from them the higher proportion received ARB, and a minor number of patients received ACEI. The normotensive patients receiving ACEI were inefficient whereas the hypertensive patients were more efficient. The systolic pressure was negatively related with the visuospatial scores in spite of no correlations occurred with MoCA and Raven tests. CONCLUSIONS: The visuospatial incidental/intentional scores were negatively correlated with systolic pressure. The efficiency in the visuospatial ability depends on the interaction of treatment and effective control of blood pressure. The interaction between treatment and effective pressure control must be taken in count when cognitive deterioration is studied.

ANTECEDENTES: La hipertensión arterial sistémica (HAS) es el principal factor de riesgo para el deterioro cognitivo; por otro lado, la memoria visuoespacial es más vulnerable al envejecimiento. Algunos fármacos antihipertensivos tienen un efecto neuroprotector, pero tal efecto puede enmascararse o bien no manifestarse por comorbilidad o por falta de control efectivo de la presión arterial. OBJETIVO: Evaluar las alteraciones en la memoria visuoespacial incidental de pacientes con HAS en relación con su tratamiento antihipertensivo y su control de la presión. MÉTODO: Se incluyeron 80 pacientes con HAS (46 mujeres), agrupados por su medicación en bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (BRA) o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Se realizó un análisis de correlaciones múltiples para los puntajes obtenidos en la prueba de memoria visuoespacial incidental/intencional y un análisis de modelos mixtos (factores fijos: tratamiento, control de la presión y comorbilidad con diabetes; factores aleatorios: edad, escolaridad, meses desde el diagnóstico de HAS y coeficiente intelectual). RESULTADOS: De los pacientes controlados, la mayoría de los que recibían BRA fueron eficientes y los que recibían IECA fueron deficientes. De los que recibían IECA, los descontrolados hipertensos fueron más eficientes que los normotensos. La memoria visuoespacial se correlacionó negativamente con la presión sistólica a pesar de no haber diferencias en MoCA y Raven. CONCLUSIONES: La eficiencia en la memoria visuoespacial dependió de la interacción del tratamiento y el control de la presión. Ambos factores, tratamiento y control efectivo de la presión, deben considerarse en la evaluación del deterioro cognitivo asociado a la HAS.

Depresión en el adulto mayor intervenido quirúrgicamente.

OBJECTIVE: To determine the degree of depression in elderly adults after surgery and its relation with the duration of anesthesia. METHOD: We conducted an observational, comparative, prospective and longitudinal study. We included 73 elderly adults aged 60 scheduled for different surgical procedures. Their degree of depression was evaluated prior to and after the surgery with the short version of the Yasavage Geriatric Depression Scale. They were classified according to the score: no depression (0-5), mild depression (6-9) and established depression (10-15). The relation of depression with anesthesia duration was determined. The sample size was calculated for proportions. Descriptive statistics were used as well as χ2 (p < 0.05). RESULTS: In the first evaluation 47 patients (64%) were not depressed, 21 (29%) had mild depression and 5 (7%) had established depression. In the second evaluation, we found that 44 patients (60%) were not depressed, 21 (29%) had mild depression and 8 (11%) had established depression. The relation between depression and anesthesia duration was χ2 = 0.81. CONCLUSIONS: We did not establish a relation between depression and anesthesia duration in surgically intervened elderly adults.

OBJETIVO: Determinar el grado de depresión en el adulto mayor tras una cirugía y su relación con el tiempo anestésico. MÉTODO: Estudio observacional, comparativo, prospectivo y longitudinal. Se incluyeron 73 adultos mayores de 60 años programados para diferentes cirugías. Se evaluó el grado de depresión antes y después de la cirugía con la Escala de Depresión Geriátrica de Yasavage versión corta. Se clasificó según la puntuación: sin depresión (0-5), depresión leve (6-9) y depresión establecida (10-15). Se relacionó la depresión con el tiempo anestésico. El tamaño muestral se calculó para proporciones. Se utilizó estadística descriptiva y prueba χ2 (p < 0.05). RESULTADOS: En la primera evaluación se observaron 47 (64%) pacientes sin depresión, 21 (29%) con depresión leve y 5 (7%) con depresión establecida. En la segunda evaluación se encontraron 44 (60%) pacientes sin depresión, 21 (29%) con depresión leve y 8 (11%) con depresión establecida. Para la relación entre depresión y tiempo anestésico, χ2 = 0.81. CONCLUSIONES: No se encontró relación entre la depresión y el tiempo anestésico en adultos mayores intervenidos quirúrgicamente.